特朗普计划对进口药品征收重税，这可能会导致价格上涨和药品短缺

华盛顿（美联社）——唐纳德·特朗普总统的产品几乎来自地球上每个国家。他的目标是特定的进口产品，包括汽车、钢铁和铝。

但他还没有结束。

特朗普承诺对药品征收高额进口税，这是他在贸易战中基本上没有受到影响的一类产品。事实上，几十年来，大部分进口药品都是免税进入美国的。

这种情况正在开始改变。美国和欧洲领导人最近详细说明了这一措施，其中包括对一些进入美国的欧洲商品征收15%的关税，其中包括药品。特朗普威胁要对其他地方生产的药品征收200%的关税。

税务和咨询公司普华永道（PwC）的梅蒂·佩雷拉（Maytee Pereira）用“震慑”来形容特朗普对制药商的计划。“这是一个从零（关税）到潜在的200%的行业。”

特朗普向美国人承诺他会这么做。但征收高额的药品关税可能会适得其反，可能会扰乱复杂的供应链，将廉价的外国仿制药赶出美国市场，并造成短缺。

“关税对消费者的伤害最大，因为他们会感受到通胀效应……金融服务公司荷兰国际集团（ING）的医疗保健经济学家迪德里克·斯塔迪格（Diederik Stadig）在上个月的一篇评论文章中写道，“直接通过在药房支付处方，间接通过更高的保险费，”他补充说，低收入家庭和老年人将感受到最大的影响。

与此同时，特朗普还向制药商施压，要求他们降低在美国的价格。他最近致信几家公司，要求它们制定一项计划，开始在美国提供所谓的最惠国定价。

但特朗普表示，他将推迟一年或一年半的关税，让公司有机会储备药品，并将制造业转移到美国——一些公司已经开始这样做了。

Leerink Partners分析师David Risinger在7月29日的一份报告中说，大多数制药商已经增加了药品进口，在美国可能有6到18个月的库存

杰富瑞（Jefferies）分析师戴维·温德利（David Windley）在最近的一份研究报告中表示，由于库存，直到2026年下半年才开始征收的关税可能要到2027年或2028年才能感受到。

此外，许多分析人士怀疑，特朗普将接受远低于200%的关税。他们还在观望关税政策是否包括对某些产品（如低利润的仿制药）的豁免。

不过，斯塔迪格说，随着库存的减少，即使征收25%的税也会使美国药品价格逐渐上涨10%至14%。

近几十年来，制药商已将许多业务转移到海外，以利用中国和印度较低的成本以及爱尔兰和瑞士的税收优惠。因此，美国在医药和制药产品方面的贸易逆差很大，去年接近1500亿美元。

COVID-19的经历——当各国不顾一切地保住自己的药品和医疗用品时——突显了在危机中依赖外国的危险，尤其是当一个主要供应商是美国的地缘政治对手中国时。

今年4月，美国政府公布了进口药品和医药成分对国家安全的影响。1962年的《贸易扩张法》第232条允许总统为了国家安全而下令征收关税。

布鲁金斯学会的卫生政策分析师玛尔塔Wosińska说，关税在确保美国医疗用品安全方面发挥了作用。她指出，当廉价的中国进口产品威胁到美国生产商的业务时，拜登政府。

特朗普有更大的想法：他想让制药厂回到美国，并指出美国制造的药品不会面临他的关税。

制药商已经开始在美国投资。

瑞士制药商罗氏（Roche）今年4月表示，将扩大其在美国的业务。强生公司将在接下来的四年里。该公司首席执行官华金·杜阿托（Joaquin Duato）最近表示，该公司的目标是完全从位于美国的站点向美国市场供应药品。

但在美国从零开始建立一家制药厂成本高昂，可能需要数年时间。

在美国建厂并不一定能保护制药商免受特朗普关税的影响，如果这些关税适用于药品中使用的进口成分的话。右倾的美国行动论坛（American Action Forum）贸易政策分析师雅各布•詹森（Jacob Jensen）指出，“97%的抗生素、92%的抗病毒药物和83%最受欢迎的仿制药至少含有一种国外生产的活性成分。”

“真正保护自己免受关税影响的唯一方法是在美国建立端到端的供应链，”佩雷拉说。

知名制药公司拥有丰厚的利润率，这为特朗普开始征收关税时进行投资和消化成本提供了灵活性。仿制药制造商则不然。

一些公司可能会决定离开美国市场，而不是支付关税。这可能会带来颠覆性影响：仿制药占美国零售和邮购处方药的92%。

印度一家工厂停产导致化疗药物短缺，扰乱了癌症治疗。布鲁金斯学会的Wosińska表示：“这些都不是很有弹性的市场。“如果受到冲击，他们很难恢复过来。”

她认为，单凭关税不太可能说服仿制药制造商在美国建厂：他们可能需要政府融资。

“在一个理想的世界里，我们将只在美国制造所有重要的东西，”Wosińska说。“但这要花很多钱……我们把很多供应链外包出去，因为我们想要便宜的药品。如果我们想扭转这种局面，我们真的必须重新设计我们的系统……我们愿意花多少钱？”

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Murphy在印第安纳波利斯报道。美联社健康记者Matthew Perrone对此报道也有贡献。